Fundamento científico

Carter JEL. «Body Composition of Montreal Olympic Athletes», en Physical Structure of Olympic Athletes, Parte I (Karger) · 1982

Estima la grasa corporal a partir de la suma de seis pliegues cutáneos (tríceps, subescapular, supraespinal, abdominal, muslo y pantorrilla) con una ecuación distinta para hombres y para mujeres. Se desarrolló sobre atletas de los Juegos Olímpicos de Montreal, y ésa es justamente su ventaja para la consulta deportiva: las ecuaciones calibradas en población sedentaria tienden a sobreestimar la grasa de quien entrena. Es el componente de grasa del modelo de cuatro compartimentos de Wellogi, y el único de los cuatro que NO depende del peso: si el paciente sube de peso sin que cambien sus pliegues, su porcentaje de grasa baja, que es exactamente lo que debe ocurrir.

Lee RC, Wang Z, Heo M, Ross R, Janssen I, Heymsfield SB. Am J Clin Nutr 72(3):796-803 · 2000

Estima el músculo esquelético de todo el cuerpo a partir de la estatura, la edad, el sexo y los perímetros de brazo, muslo y pantorrilla CORREGIDOS por su pliegue, es decir, descontando el anillo de grasa subcutánea para dejar sólo el músculo. Se desarrolló y validó de forma cruzada contra resonancia magnética de cuerpo completo en 244 adultos de tallas muy distintas, que es lo que le da su valor: no compara contra otra estimación, sino contra la imagen del músculo real. Es el componente muscular del modelo de cuatro compartimentos.

El diagnóstico se asienta en tres partes (problema, «relacionado a» y «evidenciado por») porque un diagnóstico nutricio no es una etiqueta: es una afirmación que compromete a quien la firma. El problema dice qué está pasando; la etiología, qué lo causa, que es lo único sobre lo que la intervención puede actuar; y los signos y síntomas, con qué se sostiene, de modo que en la consulta siguiente pueda medirse si cambió. Un problema sin etiología produce un plan que trata el síntoma; uno sin evidencia no se puede dar por resuelto nunca. Los 55 problemas disponibles son una selección propia, acotada a lo que aparece en recomposición corporal y rendimiento deportivo: se dejaron fuera los que pertenecen a la atención hospitalaria y se añadieron los de conducta y entorno, que son los que más pesan cuando el paciente entrena. Se pueden asentar varios diagnósticos en una misma consulta, porque en recomposición eso es la norma y no la excepción.

El expediente ya contiene todo lo que sostiene un diagnóstico nutricio (las bandas de macronutrimentos por kilogramo, la adecuación de fibra, el objetivo calórico contra el gasto, el IMC, los 125 marcadores de laboratorio, los micronutrimentos y las escalas de conducta), pero disperso en seis pantallas. Estas sugerencias son ese cruce hecho por el sistema: veintinueve reglas deterministas, cada una con un umbral fijado por el profesional, que leen valores que ya se calcularon en otra parte y no vuelven a derivarlos. No hay modelo de lenguaje ni porcentaje de confianza; una regla dispara o no dispara, y siempre enseña el número que la disparó. Tres cosas quedan deliberadamente fuera: la etiología, que llega vacía porque el motor ve el valor y no la vida del paciente (la misma proteína baja puede ser costo, creencia, horario o falta de apetito); el asiento, que exige siempre un clic del profesional; y los huecos, porque un indicador que no se midió no produce sugerencia alguna, en vez de tratarse como un cero. Cuando el plan responde a una estrategia deliberada (una dieta cetogénica, una carga de glucógeno, un déficit agresivo) se marca en el día que corresponda, y entonces se callan sólo las sugerencias que esa estrategia explica: un plan cetogénico intencionado sigue pudiendo tener fibra insuficiente, y ese hallazgo no debe perderse.

Wellogi clasifica el índice clásico en 11 bandas, de delgadez severa a obesidad mórbida extrema, más finas que las de uso común: separan grados de delgadez y de obesidad que piden conductas distintas.